Dados do Trabalho

Título

PREDITORES DE ISQUEMIA MIOCÁRDICA SILENCIOSA E O SIGNIFICADO HEMODINÂMICO DA SÍNDROME CORONARIANA CRÔNICA ASSINTOMÁTICA

Introdução

A isquemia miocárdica silenciosa se trata da ausência de sintomas diante de síndrome coronariana crônica (SCC) já estabelecida. Este estudo tem como objetivo avaliar os preditores de isquemia silenciosa, bem como o significado ecocardiográfico dessa condição subclínica pouco compreendida.

Métodos

Estudo transversal, analítico. A amostra foi obtida a partir de um banco de dados de pacientes submetidos à ecocardiografia sob estresse físico (EEF) entre 2000 e 2023, em Sergipe (n=15.146). Os indivíduos assintomáticos (n=3.014) foram divididos em dois grupos: I) Pacientes assintomáticos com isquemia confirmada à EEF (isquemia silenciosa); e II) Pacientes assintomáticos sem isquemia à EEF. Foram considerados assintomáticos os pacientes sem dispneia ou precordialgia. A análise univariada foi realizada por meio de teste Qui-Quadrado e T de Student. Preditores de isquemia silenciosa foram determinados por meio de regressão logística binária [método Forward (Wald)]. Nível de significância de 5% foi definido como critério de permanência no modelo de regressão e para as demais análises.

Resultados

Dos 3.014 pacientes, 497 apresentavam isquemia silenciosa (16,5%), 1375 eram mulheres (45,6%), 1527 apresentavam dislipidemia (50,7%), 452 eram diabéticos (15,0%) e 1680 hipertensos (55,7%). Foram preditores de isquemia silenciosa: tabagismo (OR: 2,06; IC95%: 1,30-3,28; p=0,002); sexo feminino (OR: 1,74; IC95%: 1,39-2,19; p<0,001); história familiar de SCC (OR: 1,65; IC95%: 1,31-2,08; p<0,001); dislipidemia (OR: 1,61; IC95%: 1,28-2,03; p<0,001); diabetes mellitus (OR: 1,55; IC95%: 1,19-2,03; p=0,001); hipertensão arterial (OR: 1,43; IC95%: 1,12-1,83; p=0,004) e idade (OR: 1,022; IC95%: 1,011-1,034; p<0,001). Os indivíduos com isquemia silenciosa apresentaram maior índice de massa do ventrículo esquerdo (IMVE) (p<0,001) e maiores médias de pressão arterial diastólica no pico e final do esforço físico (p<0,05). Além disso, isquemia silenciosa se relacionou a menores médias de fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) (p<0,001) e menor aptidão cardiorrespiratória à EEF (p<0,001).

Conclusões

Tabagismo, sexo feminino e história familiar de SCC foram preditores de isquemia miocárdica silenciosa, a qual, por sua vez, relacionou-se com maior IMVE e menor FEVE. Esses achados ratificam a importância dos testes funcionais para isquemia em pacientes assintomáticos com fatores de risco importantes para SCC silenciosa, uma vez que essa entidade subclínica já se relaciona a repercussões hemodinâmicas à EEF.