Dados do Trabalho

Título

RELAÇÃO ENTRE EXTRASSÍSTOLES VENTRICULARES INDUZIDAS PELO ESFORÇO E SÍNDROME CORONARIANA CRÔNICA EM PACIENTES ASSINTOMÁTICOS

Introdução

As extrassístoles ventriculares (EV) induzidas pelo esforço estão associadas a alterações isquêmicas subjacentes, tal como a síndrome coronariana crônica (SCC), e o seu prognóstico em pacientes assintomáticos ainda é pouco compreendido. O objetivo desse estudo foi avaliar a relação entre EV e variáveis clínicas relacionadas à SCC.

Métodos

Estudo observacional, transversal, analítico. A amostra foi obtida a partir de um banco de dados de pacientes submetidos à ecocardiografia sob estresse físico (EEF) em Sergipe (n=15.146). Foram incluídos os pacientes assintomáticos para SCC e com informações eletrocardiográficas acerca da presença ou ausência de EV ao teste funcional. Os sintomas considerados foram dispneia ou precordialgia. Desse modo, a amostra final foi de 1.928 pacientes. A análise descritiva foi realizada em termos de médias e desvios padrão para variáveis quantitativas e em termos de frequências para variáveis categóricas. As extrassístoles ventriculares foram relacionadas a isquemia miocárdica à EEF, presença de eventos isquêmicos prévios e fatores de risco cardiovasculares por meio de teste Qui-Quadrado ou Exato de Fisher, seguidos de post-hoc de Bonferroni quando necessário, ou T de Student. Nível de significância de 5% foi adotado para as análises.

Resultados

A amostra incluiu 1.928 pacientes com idade média de 59,82 ± 11,43 anos dos quais 1050 eram homens (54,48%), 990 não-tabagistas (51,6%), 766 sedentários (41,2%), 1229 etilistas (69,1%), 289 diabéticos (14,8%), 1019 dislipidêmicos (53,0 %) e 1013 possuíam história familiar de SCC (52,8%). A amostra foi dividida em 498 (25,8%) pacientes que apresentaram EV no EEF e em 1430 (74,2%) pacientes que não apresentaram EV. Os pacientes com EV apresentaram maior frequência de hipertensão (29,1% vs. 21,7%; p<0,001), diabetes (31,5% vs. 24,8%; p=0,018) e isquemia induzida (35,7% vs. 23,8%; p<0,001). Houve também maior presença de EV em homens (30,5% vs. 20,3%; p<0,001). Não foram observadas relações significativas entre EV induzidas pelo esforço e as variáveis tabagismo, etilismo, obesidade, dislipidemia, antecedentes familiares de SCC e infarto antigo (p>0,05). Os pacientes que apresentaram EV obtiveram maior média de índice de massa do ventrículo esquerdo (IMVE) (p<0,001) e menores médias da fração de ejeção (FEVE) (p<0,001).

Conclusões

As extrassístoles ventriculares induzidas pelo esforço em pacientes assintomáticos foram mais frequentes em indivíduos com maior IMVE, menores médias da FEVE e em portadores de SCC.