Dados do Trabalho

Título

Repercussão do bloqueio de ramo esquerdo na função sistólica do ventrículo esquerdo.

Introdução

O bloqueio do ramo esquerdo (BRE) provoca assincronia do septo interventricular, que independente da presença de cardiopatia, parece ser um marcador de progressão lenta das doenças cardíacas degenerativas, isquêmicas ou não, afetando o sistema de condução e o desempenho contrátil do miocárdio. A literatura sugere que o BRE isolado pode provocar remodelamento ventricular e insuficiência cardíaca. Os objetivos deste trabalho foram: reavaliar a fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) de pacientes com BRE isolado e função inicial preservada e analisar as variáveis do teste cardiopulmonar de exercício (TCPE) entre os grupos.

Métodos

Trata-se de estudo observacional, transversal e analítico, no qual foram reavaliados os pacientes que fizeram parte de projeto de mestrado de 2011-2012, no total de 11 portadores de BRE (grupo BRE) e 16 indivíduos sem BRE (grupo controle), com fração de ejeção preservada (FEVE > 0,5) inicial, sem isquemia documentada pelo ecocardiograma sob estresse físico e que foram submetidos ao TCPE. Os pacientes foram reavaliados após no mínimo 4 anos, por meio de ecocardiograma transtorácico, para reavaliação da FEVE. A análise das variáveis quantitativas entre os 2 grupos foi realizada por meio do t de Student e das variáveis categóricas, por meio do teste do Qui-Quadrado ou exato de Fischer. O nível de significância foi de 0,05 e o poder 0,8.

Resultados

Não houve diferença entre os grupos quanto à idade, sexo, hipertensão arterial, dislipidemia, sedentarismo e diabetes. O grupo BRE apresentou média da FEVE menor do que o grupo controle (p=0,006), com diferença média 0,60. A FE variou proporcionalmente ao tempo, entre os grupos BRE e não BRE (P=0,0001), efeito Eta parcial =0,677, poder = 1. Houve redução da FE média de 0,082 com IC de 95% (0,112 ,p < 0,0001). O grupo BRE apresentou significativamente menor média de pulso predito percentual, maior média de VE/VCO2 Slope e maior tempo de recuperação do consumo de oxigênio.

Conclusões

O BRE contribuiu para a redução da função ventricular do ventrículo esquerdo em pacientes com função inicial preservada e foi proporcional ao tempo. As variáveis do TCPE apresentaram diferença entre os pacientes com e sem BRE. Novos estudos são necessários para avaliar o comportamento do TCPE evolutivamente e seu poder discriminatório de identificar a disfunção do ventrículo esquerdo precocemente.

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