Dados do Trabalho

Título

Taquicardiomiopatia secundária a Flutter Atrial: relato de caso

Introdução

A taquicardiomiopatia (TCMP) tem sido reportada como uma causa secundária de arritmias supraventriculares, principalmente a fibrilação atrial. Entretanto, a associação de Flutter Atrial e insuficiência cardíaca podem ocorrer, aumentando o risco de morbidade e mortalidade. Descrevemos o caso de um paciente com taquicardiomiopatia secundário a flutter atrial.

Descrição do Caso

Paciente, do sexo masculino, 75 anos, sem comorbidades prévias, relatou histórico de vertigens associado a síncope. Após um episódio de síncope, cursou com queda da própria altura, causando traumatismo crânio encefálico. Ao ser admitido na emergência foi solicitado uma tomografia de crânio (TC) e ECG para melhor avaliação e definição de condutas. O ECG mostrou Flutter Atrial e TC evidenciou hemorragia e hematoma subgaleal. Foi submetido a craniotomia e cranioplastia por hematoma subgaleal. ECO realizado durante internamento mostrou FEVE estimada, em presença de arritmia supracitada, entre 32-35%. Após 3 meses do evento, foi optado por cardioversão elétrica, devido ao contexto de síncopes prodrômicas e possível disfunção ventricular induzida por arritmia. Após a realização do procedimento com sucesso e sem intercorrências, o paciente foi submetido a novo ECO, que mostrou FEVE de 67,93%. O paciente segue em acompanhamento clínico em ambulatório de referência em arritmia e se mantém assintomático do ponto de vista cardiovascular

Conclusões

Entre as causas de insuficiência cardíaca, a taquicardiomiopatia é uma etiologia rara, mas potencialmente reversível de disfunção ventricular esquerda de baixo débito. Tradicionalmente, a taquicardiomiopatia tem sido definida como disfunção ventricular causada por uma arritmia persistente. Em termos de substratos, a origem pode ser de focos ectópicos - atriais ou ventriculares - que causam dissincronia e discinesia no ventrículo esquerdo, por isso, o termo "cardiomiopatia induzida por arritmia" tem sido cada vez mais utilizado para descrever esse fenômeno. Nos consensos mais atuais, a etiologia é desatada em sua definição: considera-se disfunção atrial e/ou ventricular secundária à contração miocárdica rápida e/ou assíncrona, revertida parcial ou completamente após o tratamento da arritmia causadora.