Dados do Trabalho

Título

PROVÁVEL EFEITO PROTETOR DA METFORMINA SOBRE A ISQUEMIA MIOCÁRDICA EM DIABÉTICOS SUBMETIDOS À ECOCARDIOGRAFIA SOB ESTRESSE FÍSICO

Introdução

A síndrome coronariana crônica é considerada mais severa em diabéticos e a doença cardiovascular, uma das principais causas de morte nesse grupo. A metformina é capaz de melhorar a disfunção endotelial e confere efeito protetor cardiovascular. O objetivo deste estudo é avaliar o uso de metformina por pacientes diabéticos sobre a isquemia miocárdica.

Métodos

Estudo observacional, transversal, analítico, com amostra de pacientes diabéticos submetidos a ecocardiografia sob estresse físico (EEF) divididos em dois grupos: uso de metformina e sem uso de metformina. A comparação entre os grupos foi realizada pelo teste Qui-quadrado, com nível de significância 0.05. Utilizou-se análise de Cluster para avaliar as variáveis preditoras da isquemia miocárdica. As análises foram realizadas no software SPSS Statistics versão 22.0.

Resultados

A amostra consistiu de 333 pacientes diabéticos com média de idade de 64,1±8,4 anos. 52,9% (176) em uso de metformina, 51,2% homens, 74,2% com dislipidemia, 28,8% obesos, 74,5% com hipertensão arterial sistêmica (HAS), 61% com antecedente familiar de doença cardiovascular. A prevalência de isquemia miocárdica foi de 28,5% IC 95% 23,4 a 32,7. Usuários de metformina tiveram menor frequência de isquemia miocárdica(23,3% vs 34,4%, p=0,025), menor isquemia induzida(14,8% vs 15,9%) e fixa(5,1% vs 15,9%) quando comparados aos que não utilizam, p=0,011. Não houve diferença significativa (p>0,05) entre os grupos quanto a sexo, antecedente familiar, sintomas prévios, HAS, dislipidemia, tabagismo, etilismo, sedentarismo. Usuários de metformina mostraram menor frequência de obesidade(20%) comparados aos que não usam (39%), p<0,0001. Os preditores de importância da análise de cluster, em ordem decrescente, foram sexo, antecedentes familiares, uso de metformina, dislipidemia, HAS e obesidade, discriminando cinco grupos, cluster 1 (74; 100% homens) com a maior frequência de isquemia miocárdica (37,8%, p<0,0001), alta frequência de uso de metformina (73%), dislipidemia (60,8%), antecedente familiar (43,2%), HAS (50%), p<0,0001; cluster 2 (45, 51,1% homens) com a menor frequência de isquemia (13,3%, p<0,0001), 100% usuários de metformina, dislipidêmicos (100%), HAS (100%), com antecedentes familiares (100%), p<0,0001.

Conclusões

O uso de metformina foi associado à menor frequência de isquemia miocárdica. As variáveis foram capazes de discriminar os grupos com diferentes frequências de EEF positivos e perfis de risco, sugerindo um instrumento adequado para estratificação de conduta.