Dados do Trabalho

Título

Resposta Exagerada da Pressão Arterial Sistólica ao Exercício (REPASE): Um possível marcador de exclusão de Isquemia Miocárdica?

Introdução

Especula-se que a resposta exagerada da pressão arterial sistólica ao exercício (REPASE) está relacionada a piores desfechos cardiovasculares. A atividade simpática muscular estaria supostamente exacerbada, culminando em aumento da pressão arterial sistólica (PAS) às custas do aumento da resistência vascular periférica. Por outro lado, a abordagem da REPASE sob a óptica da ecocardiografia durante o pico do esforço físico sugere que o aumento do débito cardíaco seria o responsável pelo incremento da PAS. O presente estudo objetivou verificar os preditores da REPASE em indivíduos submetidos à ecocardiografia sob estresse físico (EEF).

Métodos

Estudo transversal com 14.367 indivíduos (58 ± 11 anos) submetidos à EEF, de janeiro de 2000 a janeiro de 2022, divididos em dois grupos: G1 – composto por pacientes cuja pressão sistólica de pico apresentou incremento ≥ 90mmHg (valor correspondente ao percentil 95 da população estudada) –, e G2 – formado por indivíduos que não apresentaram resposta hipertensiva exagerada. . Realizou-se regressão logística para identificação de fatores de risco independentes para isquemia miocárdica, REPASE, queixa de precordialgia típica prévia ao exame e angina durante o teste. Foram considerados significativos os valores de p<0,05. As análises estatísticas foram processadas por meio do programa Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 22.0.

Resultados

Um total de 1.500 (10,4%) pacientes desenvolveram REPASE. Observou-se relação inversa e significativa entre isquemia miocárdica e REPASE (OR 0,72; IC 95% 0,59 a 0,87; p=0,001). O maior preditor de isquemia miocárdica foi o aparecimento de angina durante o teste (OR 11,03; IC95% 7,60 a 16,01; p<0,001), seguida do antecedente pessoal positivo para síndrome coronariana crônica (OR 3,69; IC 95% 3,16 a 4,30; p<0,001) e da queixa de angina típica prévia ao exame (OR 2,38; IC 95% 1,87 a 3,02; p<0,001). A REPASE não se associou à precordialgia típica prévia ao exame, tampouco ao surgimento de angina durante o teste (p>0,05).

Conclusões

O aumento do débito cardíaco com o exercício físico pode acarretar o incremento exagerado da pressão arterial sistólica durante a EEF, o qual pode ser um marcador de exclusão de isquemia miocárdica.