Dados do Trabalho

Título

INTERVENÇÃO CORONARIANA PERCUTÂNEA PRIMÁRIA NO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE: MORTALIDADE HOSPITALAR E OPORTUNIDADES DE MELHORIA

Introdução

O infarto agudo do miocárdio com supradesnivelamento do ST (IAMST) é um problema de saúde que mata ou incapacita milhões de pessoas em todo mundo, não sendo diferente no Nordeste do Brasil. A intervenção coronariana percutânea (ICP) primária é um tratamento que salva vidas e evita incapacitações em pacientes com IAMST. O objetivo desse estudo foi avaliar a mortalidade hospitalar de pacientes atendidos no sistema único de saúde (SUS) no Nordeste do Brasil com IAMST e submetidos a ICP primária

Métodos

Esse é um registro de mundo real que recrutou pacientes com IAMST submetidos a ICP primaria de 2019 a 2021, de acordo com critérios de inclusão e exclusão previamente definidos no protocolo do estudo. Foram coletadas e descritas variáveis clinicas, dos procedimentos e da evolução hospitalar dos pacientes . As variáveis continuas foram apresentadas como media e desvio padrão ou mediana e percentis 25 e 75 a depender de sua normalidade ou não de acordo com o teste de Shapiro Wilk. As variáveis categóricas foram apresentas como valores absolutos e percentuais. O estudo foi aprovado por comitê de ética da instituição.

Resultados

Foram recrutados 730 pacientes, sendo 480 (65,7%) homens e 250 (34,3%) mulheres. A idade média foi 63 ± 8,9 anos, idosos 386 (52,8%), hipertensão arterial sistêmica 516 (70,6%), Diabetes Mellitus 241 (33%), tabagismo 350 (47,9%) , dislipidemia 143 (19,5%) , acidente vascular encefálico prévio 29 (3,9%), ICP previa 67 (9,1%), tempo total de isquemia 570 min (390 – 1380), choque cardiogênico na apresentação 14 (1,9%), Killip I na apresentação 677 (92,7%), IAM de região anterior 393 (53,8%), via radial 426 (58,3%), dois ou mais Stents 273 (37,3%), sucesso do procedimento 607 (83,1%), trombose aguda de Stent 13 (1,7) , tempo de internação > 10 dias 141 (19,3%), tempo médio de internação 8,7 ± 11,5 dias, óbitos hospitalares 51 (6,9%).

Conclusões

A mortalidade hospitalar foi aceitável, mas um pouco acima da descrita na literatura. Destaque-se ainda que a mediana do tempo total de isquemia (TTI) foi 9,5 horas (570 minutos), o que é alta, e que o sucesso do procedimento de 83,1% foi menor do que o esperado.
Portanto, concluímos que a mortalidade de pacientes com IAMST atendidos no SUS e submetidos a ICP primária foi aceitável, porém existe espaço para melhora, e fatores tais como o TTI e o sucesso do procedimento são possíveis nichos de oportunidades de melhoria.