Dados do Trabalho

Título

Estudo morfológico das cordas tendinosas da valva mitral em corações de fetos humanos e sua importância para a cirurgia cardíaca

Introdução

As cordas tendinosas (CT) da valva mitral são filamentos de tecido conjuntivo que prendem as válvulas mitrais aos músculos papilares, os quais se contraem e desempenham tensão sobre estas cordas, não permitindo que as válvulas se separem durante a sístole ventricular esquerda. As particularidades morfológicas das CT além de facilitar a compreensão da gênese de afecções da valva mitral, fornecem fundamentos para o aperfeiçoamento de técnicas cirúrgicas. Nosso objetivo foi estudar os aspectos morfológicos das CT e dos músculos papilares da valva mitral, como relação ao número, distribuição, tipo e textura macroscópica.

Métodos

Foi realizado um estudo descritivo anatômico das CT e músculos papilares da valva mitral em 27 corações de fetos humanos. As CT foram dissecadas através de uma incisão longitudinal adjacente ao septo interventricular e visualizadas com o auxílio de um microscópio estereoscópio binocular e documentadas através de fotografias. Foram analisadas as seguintes variáveis: número e distribuição anatômica dos músculos papilares, quantidade de cabeças por grupos de músculos papilares e de CT por cabeça muscular.
A classificação das CT, foi realizada de acordo com o proposto por Lam (1970) e Gunnal et al., (2015).

Resultados

Em 27 valvas mitrais foram encontradas 827 CT, sendo as cordas verdadeiras o tipo de corda predominante. Cerca de 717 CT tiveram
origem das 497 de cabeças musculares. Estas cordas e as cabeças musculares foram partilhadas de forma aproximadamente igual entre os grupos musculares papilares, com proporções semelhantes de número por cordas/cabeça. A multiplicidade de CT por cada cabeça dos grupos musculares papilares variou de 0-6 cordas/cabeça. Ocorreram 663 cordas com textura macroscópica tendínea, e 84 CT de textura simultaneamente tendínea e membranosa.

Conclusões

As CT da valva mitral foram predominantemente verdadeiras com número de distribuição semelhante entre os grupos musculares
papilares, e as cordas falsas encontradas fixavam-se em maior quantidade no grupo muscular papilar posterior. As CT, comumente, eram originadas dos ápices dos grupos musculares papilares, apresentando variação no número de cabeças musculares e na quantidade de cordas por cabeça. A principal textura macroscópica das CT foi a tendínea, complementada pela ocorrência de cordas com textura simultaneamente tendínea e membranosa.