Dados do Trabalho

Título

ANGIOTOMOGRAFIA DE CORONÁRIAS COMO ALTERNATIVA NO DIAGNÓSTICO DE SÍNDROME CORONARIANA CRÔNICA EM PACIENTES DE RISCO CARDIOVASCULAR INTERMEDIÁRIO

Introdução

A cinecoronariografia é o exame padrão-ouro para o diagnóstico de síndrome coronariana crônica (SCC). Todavia, com o advento da angiotomografia das coronárias (CCTA), surgiu a possibilidade de realizar, de forma não invasiva, o diagnóstico de SCC. Desse modo, para efeito de validação da CCTA, esse estudo teve como objetivo avaliar a acurácia diagnóstica do método em Sergipe, onde a CCTA recentemente se expandiu. Desse modo, o objetivo desse estudo foi determinar a acurácia diagnóstica da CCTA em uma amostra sergipana, considerando a cinecoronariografia como teste padrão-ouro.

Métodos

Trata-se de estudo transversal, de caráter analítico. A amostra incluiu 130 pacientes com queixas cardiovasculares que foram submetidos a CCTA e cinecoronariografia em intervalo inferior a seis meses, em Sergipe (Brasil). Os exames que identificaram placas associadas à redução luminal de qualquer grau foram considerados positivos para SCC. A sensibilidade, especificidade, valor preditivo positivo (VPP), valor preditivo negativo (VPN), acurácia e área sob a curva ROC foram avaliados para determinar o potencial diagnóstico da CCTA para SCC. Os indivíduos doentes e sadios foram determinados pela cinecoronariografia (padrão-ouro). Nível de significância de 5% foi fixado para as análises.

Resultados

A mediana de idade foi de 62,0 anos (IQR: 57,0-67,25). A prevalência real de SCC, determinada pelo teste padrão-ouro, foi de 76,9% (100). A CCTA demonstrou sensibilidade de 95,0%, especificidade de 80,0%, VPP de 94,1%, VPN de 82,8% e acurácia de 91,5%. A área sob a curva ROC demonstrou capacidade discriminatória significativa (AUC: 0,875; IC95% 0,79-0,96; p<0,001) (Figura 1).

Conclusões

Os resultados do estudo são compatíveis aos observados em estudos metanalíticos e ensaios clínicos. A elevada prevalência de SCC na amostra determinou VPP superior ao VPN, em concordância com a literatura. Conclui-se que, em Sergipe, a CCTA apresenta boa acurácia para o diagnóstico de SCC, sendo indicada na avaliação de precordialgia em pacientes de risco intermediário para SCC.

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