Dados do Trabalho

Título

FATORES ASSOCIADOS À ISQUEMIA MIOCÁRDICA DE ACORDO COM O SEXO

Introdução

Os fatores de risco cardiovascular foram amplamente estudados nas últimas décadas. Se admitia que os homens sofriam mais eventos cardiovasculares e os fatores associados seriam semelhantes nos sexos. Nos últimos anos, houve maior atenção às diferenças entre os eventos cardiovasculares nos sexos e foi observado que mulheres desenvolvem doenças cardiovasculares 10 anos mais tarde e possuem mortalidade mais precoce pós infarto. Portanto, o objetivo do estudo foi comparar os fatores associados à isquemia miocárdica (IM) no sexo masculino e feminino.

Métodos

Trata-se de um estudo observacional, analítico, transversal, realizado por meio do maior registro de ecocardiografia sob estresse físico do Brasil. Foram executados os testes Qui-quadrado, teste t de Student e regressão logística binária (método forward). Os grupos foram diferenciados de acordo com o sexo. O nível de significância foi fixado em 5%.

Resultados

Foram incluídos 15047 pacientes, sendo 48,1% (7245) do sexo masculino e 51,8% (7802) do sexo feminino. A idade média das mulheres foi 58,7±11 anos e dos homens foi 56,9±11,7 anos (p>0,05). Os homens apresentaram mais IM (30,9% vs. 26,4%; p<0,001). Quanto aos fatores de risco para IM, os homens apresentaram maior consumo de bebida alcóolica (44% vs. 40%; p<0,001), foram mais diabéticos (7,1% vs. 5,0%; p<0,001), apresentaram maior IMC (x̅ 26 vs. 25,7; p=0,004) e circunferência abdominal (x̅ 98,6 vs. 90 p<0,001). As mulheres apresentaram mais história familiar de DAC (31% vs. 26%; p<0,001), mais sedentarismo (28,6% vs 24,3%; p<0,001) e foram mais hipertensas (30% vs. 29%; p<0,001). Sem diferenças quanto à dislipidemia (p=0,506), tabagismo (p = 0,194) e obesidade (p=0,346) entre os grupos. Os preditores para IM em mulheres foram dislipidemia (p<0,001; OR 1,63), antecedentes familiares (p<0,001; OR 1,87), hipertensão (p=0,016; OR 1,29). Os preditores para IM nos homens foram tabagismo (p=0,009; OR 1,25), diabetes (p<0,001; OR 1,54), dislipidemia (p<0,001 OR 1,87) e antecedentes familiares (p<0,001, OR 1,40).

Conclusões

Os homens apresentaram mais isquemia miocárdica que as mulheres, bem como mais fatores de riscos (etilismo, diabetes, IMC, circunferência abdominal). Embora o tabagismo tenha sido igualmente presente em ambos os sexos, ele foi preditor de isquemia miocárdica apenas em homens, provavelmente devido à maior carga tabagica neste grupo. Dislipidemia e antecedentes familiares de DAC foram fatores preditores para isquemia em ambos os sexos.